التهاب البروستاتا المزمن هو التهاب طويل الأمد في غدة البروستاتا، وغالبًا ما لا يكون له أي أعراض، ولهذا السبب فإن غالبية السكان الذكور لا يعرفون المرض.
إن تطور الشكل المزمن لالتهاب البروستاتا هو نتيجة لعملية حادة، على الرغم من أن هذا يحدث نادرًا في الممارسة العملية. كقاعدة عامة، يبدأ التهاب البروستاتا المزمن الالتهابي تدريجيًا، دون ظهور أعراض أو أحاسيس غير سارة؛ غالبًا ما يتم اكتشاف مسار المرض لدى المريض عن طريق الصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
كل من الشباب ومتوسطي العمر وكبار السن عرضة للشكل المزمن. يهدد التهاب البروستاتا أيضًا أولئك الذين يعيشون أسلوب حياة غير نشط بسبب طبيعة عملهم ويتعرضون لضغط بدني مفرط على العجان ويلتزمون بالامتناع عن ممارسة الجنس.
التصنيف
وفقا للتصنيف الحديث لالتهاب البروستاتا، الذي تم تطويره في عام 1995، هناك عدة فئات من المرض:
- التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد (ABP) هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب البروستاتا. عادة ما يكون سببه عدوى بكتيرية ويسهل تشخيصه بسبب أعراضه النموذجية. يمكن أن يحدث التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد في أي عمر. تشمل الأعراض التبول المؤلم، وعدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل، وألم في أسفل البطن أو الظهر أو منطقة الحوض. قد تكون هناك حمى مع قشعريرة.
- التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن هو مرض ذو أعراض نموذجية للالتهاب المزمن وزيادة عدد البكتيريا وخلايا الدم البيضاء في البول وإفراز البروستاتا بعد التدليك.
- التهاب البروستاتا المزمن (CP) هو الشكل الأكثر شيوعا لالتهاب البروستاتا. في معظم الحالات يكون ذلك نتيجة لالتهاب البروستاتا الجرثومي الحاد (غير المعالج أو المعالج بشكل سيء). إذا كانت هناك أعراض، فإنها تتجلى في شكل ألم في منطقة الأعضاء التناسلية أو الحوض، وصعوبة في التبول أو ألم عند التبول والقذف.
- التهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض – في هذا الشكل من المرض، تكون الأعراض الكلاسيكية لالتهاب البروستاتا غائبة ويتم اكتشاف المرض نفسه عن طريق الصدفة عند زيارة العيادة لسبب آخر.
في حالة وجود مكون معدي، يشار إليه باسم التهاب البروستاتا المزمن البكتيري (المعدي). في حالة عدم وجود مسببات الأمراض الميكروبية - حول التهاب البروستاتا غير البكتيري (غير المعدي). ويعتقد أن التهاب البروستاتا المزمن غير البكتيري يحدث في 90-95% من الحالات، والبكتيري في 10-5% فقط.
الأسباب
هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تساهم في حدوث التهاب البروستاتا المزمن. أولا وقبل كل شيء هذا:
- الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي: الكلاميديا، الميورة، الميكوبلازما، فيروس الهربس، الفيروس المضخم للخلايا، المشعرة، المكورات البنية، فطر المبيضات، الإشريكية القولونية يمكن أن تصيب مجرى البول ويمكن اكتشافها في أنسجة البروستاتا.
- ضعف الدورة الدموية في أعضاء الحوض (انسداد البروستاتا يؤدي إلى التهابها)؛
- عدم ممارسة الرياضة (السائقون، العاملون في المكاتب، موظفو الخدمة المدنية)؛
- الامتناع عن ممارسة الجنس لفترات طويلة، أو انقطاع الاتصال الجنسي، أو إطالة الاتصال الجنسي بشكل مصطنع؛
- انخفاض حرارة الجسم بشكل منتظم (عشاق الأنشطة الترفيهية المتطرفة: الغوص وركوب الأمواج والتزلج)؛
- الإجهاد: الزائد العقلي والجسدي.
بالنسبة لتطور التهاب البروستاتا المزمن، ليس وجود ونشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض هو المهم، بل حالة أعضاء الحوض وتدفق الدم، ووجود الأمراض المصاحبة ومدى آليات الحماية.
أعراض التهاب البروستاتا المزمن
في أغلب الأحيان، عندما يتطور شكل مزمن من التهاب البروستاتا، فإن الأعراض لا تزعج الرجل عمليا. وفي هذه الحالة، لا تظهر جميع علامات التهاب البروستاتا الحاد على الإطلاق أو تظهر بدرجة أقل بكثير.
الأعراض الأكثر شيوعا لالتهاب البروستاتا المزمن لدى الرجال هي:
- الألم الدوري وعدم الراحة في العجان.
- صعوبة في حركات الأمعاء والتبول.
- تشعيع الشرج والفخذ والخصيتين.
- إفرازات من مجرى البول.
التغييرات في مسار المرض، والتي لم تعد ملحوظة للغاية، يمكن أن تكون ضئيلة للغاية لدرجة أن المرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا المزمن لا يعيرونهم اهتمامًا خاصًا.
تفاقم التهاب البروستاتا المزمن
عادة ما يكون تفاقم المرض مصحوبًا بالأعراض التالية:
- ألم وحرقان في مجرى البول.
- زيادة الرغبة في التبول.
- ألم في أسفل البطن والعجان والمستقيم.
- علامات انخفاض النشاط الجنسي لدى الرجال.
- ألم أثناء حركات الأمعاء.
وبحسب بعض الأطباء، يمكن أيضًا ملاحظة الأعراض النفسية لالتهاب البروستاتا المزمن، والتي تشمل زيادة التهيج والقلق والتعب وسرعة الغضب واضطرابات النوم والأفكار الوسواسية والاكتئاب.
يكاد يكون من المستحيل تحديد جميع أعراض المريض في وقت واحد، حيث أن الرجل عادة ما يكون لديه 2-3 علامات فقط للمرض. والأكثر شيوعا، على سبيل المثال، هو ضعف الانتصاب والألم في أسفل البطن.
لماذا يمكن أن يسبب التهاب البروستاتا العقم؟
والحقيقة هي أن البروستاتا تنتج إفرازًا خاصًا يضمن بقاء الحيوانات المنوية. عند حدوث الالتهاب، تتدهور الوظيفة الإفرازية للبروستاتا، مما يؤثر حتماً على جودة الحيوانات المنوية.
بالإضافة إلى ذلك، تشارك البروستاتا بنشاط في تنظيم إنتاج هرمون التستوستيرون وعملية الانتصاب. لهذا السبب، يؤدي التهاب البروستاتا المزمن إلى انخفاض وظيفة الانتصاب، وحتى العجز الجنسي. ومع ذلك، يمكن تجنب سيناريوهات تطور المرض إذا تم تنفيذ العلاج المناسب وفي الوقت المناسب.
التشخيص
الإجراءات التالية ضرورية لإثبات/دحض التشخيص:
- فحص المستقيم
- الفحص المجهري لإفراز البروستاتا.
- ثقافة إفراز البروستاتا للحساسية للمضادات الحيوية.
- اختبار الأمراض المنقولة جنسيا؛
- الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.
في بعض الأحيان يتم إجراء دراسات تنظيرية وديناميكية إضافية.
كيفية علاج التهاب البروستاتا المزمن؟
إذا تم تشخيص إصابة الرجل بالتهاب البروستاتا المزمن، فإن العلاج يكون دائمًا طويلًا وصعبًا. تعتمد مدتها بشكل مباشر على مرحلة المرض التي يستشير فيها المريض أخصائيًا. العلاج هو نهج متكامل، أي مزيج من عدة طرق في نفس الوقت:
- العلاج المضاد للبكتيريا.
- تدليك البروستاتا
- إجراءات العلاج الطبيعي.
- تصحيح النظام الغذائي ونمط الحياة.
- استخدام العلاجات الشعبية.
- العلاج الجراحي.
بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام مضادات الالتهاب ومضادات التشنج لعلاج الأشكال المزمنة من المرض.
العلاج الدوائي
يعتمد اختيار الدواء على سبب المرض وأعراضه. لعلاج التهاب البروستاتا المزمن من المسببات المعدية، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا:
- الفلوروكينولونات.
- الماكروليدات.
- التتراسيكلين.
للقضاء على الالتهاب والألم، يتم استخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية.
بالإضافة إلى ذلك، في السنوات الأخيرة، تم علاج التهاب البروستاتا المزمن بأدوية لم تستخدم من قبل لهذا الغرض: حاصرات ألفا 1، مثبطات إنزيم 5-أ، مثبطات السيتوكين، مثبطات المناعة، الأدوية التي تؤثر على استقلاب اليورات والسيترات.
العلاج الطبيعي
تساعد بعض إجراءات العلاج الطبيعي، مثل العلاج بالليزر، والرحلان الكهربائي، وارتفاع حرارة الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، والرحلان الصوتي بالموجات فوق الصوتية وغيرها أيضًا على تحسين اغتسال أنسجة البروستاتا وتسريع عملية الشفاء.
حتى مع التهاب البروستاتا المزمن، يمكن وصف الحمامات العلاجية الدافئة والعلاج بالطين والحقن الشرجية الخاصة.
تدليك البروستاتا
يحسن تدفق إفرازات البروستاتا ودوران الأوعية الدقيقة على مستوى هذا العضو، مما يساهم بدوره في الشفاء السريع للمريض.
لا يمكن إجراء تدليك البروستاتا في حالات التهاب البروستاتا الحاد أو البواسير أو شقوق المستقيم. عادة ما يتم دمج تدليك البروستاتا مع العلاج بالمضادات الحيوية. أظهرت العديد من الدراسات السريرية الفعالية العالية لهذا العلاج.
العملية
من الممكن إجراء عملية جراحية لإزالة مناطق البروستاتا المتضررة من البكتيريا. الاستئصال عبر الإحليل هو عملية جراحية يتم إجراؤها تحت تخدير الباربيتورات فوق الجافية أو الوريدي. لا تستمر فترة التعافي بعد العملية الجراحية أكثر من أسبوع.
يتم تحديد الطرق المطلوبة لعلاج التهاب البروستاتا المزمن من قبل طبيب المسالك البولية بناءً على المعلومات التشخيصية وخبرته العملية. إن إجراء العلاج الذاتي في المنزل بناءً على المراجعات على الإنترنت له عواقب.